|
姓名
|
|
联系电话
|
|
|
个人信息
|
|
姓（拼音）
|
|
名（拼音）
|
|
|
曾用名
|
若有请提供,曾用姓 曾用名
|
|
性别
|
|
婚姻状况
|
已婚/未婚/丧偶/离异/分居
|
|
出生日期
|
年 月 日
|
出生地
|
国家 省 市
|
|
国籍
|
|
|
其他国籍
|
如有其他国籍身份请注明：国家 护照号码
|
|
身份证号
|
|
|
美国社会安
全号码
|
若有请提供
|
美国纳税人
ID号码
|
若有请提供
|
|
家庭住址
|
（包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
|
|
家庭电话
|
|
手机/移动电话
|
|
|
工作电话
|
|
工作传真
|
|
|
电子邮箱
|
|
|
护照号码
|
|
护照本号码
|
护照首页竖排的8位数字，若没有填“无”
|
|
护照签发地
|
国家 省 市
|
|
是否曾经遗失或被盗？
|
|
护照签发日期
|
年 月 日
|
护照有效期
|
年 月 日
|
|
赴美信息
|
|
赴美目的：
|
|
|
是否有详细的旅行计划？（办理旅游签证的客人人，此项信息由旅行社代填）
1.如有，请详细提供：详细的访问地点
抵美日期 年 月 日 抵美航班 抵达城市
离美日期 年 月 日 离美航班 离开城市
2.如没有，请提供拟抵美日期：拟抵美日期 年 月 日 拟离美日期 年 月 日
|
|
赴美费用由谁承担？ 自己承担 / 他人或公司承担 如不是自己承担，请详细填写承担方信息：
支付组织或者公司的名称 电话 与你的关系
支付人的姓名 邮箱 电话 与你的关系
|
|
若有赴美同行人，请填写姓名、与您的关系 ：姓名 关系
|
|
你是否曾经到过美国？若有请提供抵美信息：
抵美时间 停留时间
|
|
是否持有或者曾经持有美国驾照？
若有提供驾照号码
|
|
您是否获得过美国签证？
若有请提供：签证时间 签证有效期 以前的签证号码 (签证页右下方红色的8位数字)
是否和现在申请的签证类型一致？ 是/否
是否曾经扫描过十个手指指纹？ 是/否
|
|
你是否拒签过，或者禁止入境？
如有请详细提供信息：拒签详细时间 拒签类型 拒签地点
您是否需要对上述拒签作出说明或解释？ 重要信息
|
|
美国联系人信息（旅游签证，此项内容由旅行社代填）
|
|
美国联系人
姓名
|
|
|
美国组织名称
|
|
|
与你的关系
|
亲属/配偶/朋友/商业伙伴/雇主/学校官员/其他
|
|
美国联系地址
|
|
|
联系电话
|
|
邮箱地址
|
|
|
家庭信息（如去世也需要填写）
|
|
父亲的姓名
|
|
父亲的出生日期
|
|
|
父亲是否在美国，如在请提供详细信息
住址： 在美国的身份：
|
|
母亲的姓名
|
|
母亲的出生日期
|
|
|
母亲是否在美国，如在请提供详细信息
住址： 在美国的身份：
|
|
你是否还有其他直系亲属在美国（不包括父母）如有请注明其在美国的身份 (美国公民、美国永久居民、非移民、其他)。
丈夫/妻子 在/不在 如在，注明身份 ； 儿子/女儿 在/不在 如在，注明身份
兄弟/姐妹 在/不在 如在，注明身份 ； 未婚夫/妻 在/不在 如在，注明身份
|
|
你是否有其他亲属在美国？ 是/否
|
|
配偶信息
|
|
配偶姓名
|
|
配偶出生生日
|
年 月 日
|
|
配偶国籍
|
|
配偶出生地
|
国家 省 市
|
|
配偶住址
|
（省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
|
|
签证申请人的工作、资历信息（如是学生，请填写目前就读学校的信息）
|
|
现在就职单位或就读学校名称（主要职业）
|
|
|
就职单位或就读学校英文名称
|
|
|
就职单位或就
读学校地址
|
（省、市、街道、单元、号码、邮编）
|
|
就职单位或就
读学校英文地址
|
（省、市、街道、单元、号码、邮编）
|
|
现任职务
|
职务名称和名片上一致；如已退休请填写“退休”；学生请填写“学生”
|
|
月收入
|
|
|
描述工作职责
|
|
|
申请人以前工作经历及教育经历
|
|
是否有以前的工作单位？如有请详细提供：
单位名称/地址/职务/工作电话/月收入/工作职责
工作单位名称：
工作单位地址：
工作单位电话：
工作职务： 职责： 主管姓名：
工作年限：从 年 月 日到 年 月 日
|
|
列出最近就读过的学校，包括职校，但不包括小学：
学校名称
就读日期： 年 月 日至 年 月 日 课程
地址： 电话：
|
|
你是否属于某个宗族或者部落
|
若是，请填写名称
|
|
列出过去5年你曾进入的所有国家及访问时间：（例如：英国/2004年2月、韩国/2006年3月）
国家/访问时间：
|
|
列出所有你现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构：
|
|
安全及背景信息
|
|
你是否具有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或者受过培训？ 是/否
你是否曾经参军？ 是/否
你是否与军事部队，治安部队或者叛变团体有联系？ 是/否
你是否有诸如肺结核（TB公共健康的传染性疾病）？ 是/否
您是否曾感染对公共健康有影响的传染病或患过构成危险体质病变或精神病? 是/否
是否曾滥用毒品或药物？是否用毒成瘾？ 是/否
您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪---即使后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施 是/否
您希望进入美国是否是为了从事违反出口控制的活动、为了从事颠覆或恐怖主义活动 是/否
您是否曾非法分发或出售过受控物品(毒品)？是否曾从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？ 是/否
你是否参与洗钱活动? 是/否
你是否曾经参与过恐怖活动或者有意在美国参加恐怖活动? 是/否
你是否为恐怖分子或者恐怖组织提供经济资助?你是否是恐怖组织的成员或者负责人? 是/否
您是否参加过旨在种族灭绝的屠杀？你是否组织或者煽动严酷的拷问? 是/否
你是否组织，或者参与政治谋杀或者其他暴力行为?你是否在反对宗教自由的政府机构工作? 是/否
您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？ 是/否
是否曾以欺骗或故意作假及其他手段企图自己得到或帮助他人得到美国签证或企图自己或帮助他人进入美国？ 是/否
你是否曾违反法规在美国投票?你是否为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍? 是/否
|
|
申请那个领事区的面签？ 根据在华常驻地划分。
北京大使馆 — 北京、天津、甘肃、河北、河南、湖北、湖南、内蒙古、江西、宁夏、山东、陕西、山西、青海和新疆
成都总领馆 — 重庆、贵州、四川、西藏、云南
广州总领馆 — 福建、广东、广西、海南
上海总领馆 — 安徽、江苏、上海、浙江
沈阳总领馆 — 黑龙江、吉林、辽宁
香港总领馆 — 香港、澳门
|
办理美国签证须知
约签所需资料：
清晰有效的护照首页复印件（护照号，身份证号码，姓名，出生年月日，性别），身份证复印件。如客人不是首次申请美国签证，请注明上次赴美是否成功，如客人上次赴美不成功，请提供上次拒签的时间（年月）。
根据使馆最新规定，申请人在预约前必须交纳签证费，请客人在报名时交纳订金2500RMB/人，我们在收到订金交纳签证费后方可约签，谢谢合作！
注意：客人面签通过后，于第二个工作日交纳滞保金，我社将护照寄回。
不予保留护照。
一、约签后客人必须(约签后三个工作日)提供以下真实资料：
1、填写完整真实的美国签证DS-160表格填写报名表
2、美国签证照片电子版（51mm*51mm）。使馆建议：照相时露出两耳，不得佩戴任何饰品和深色眼镜。
二、美国签证面签的当天必须携带以下资料
个人证件
1、有效因私护照，有效期不少于6个月，护照末页要有本人签名。
有换发护照者请一定带好旧护照。
2、个人身份证3、全家户口本4、结婚证（已婚人士）
5、如有大学或以上的学历证书或任何奖励证明也请携带。
在职人员工作证明：
1、公司营业执照或机构代码证，如可带原件请带原件，如不能带原件者，请带复印件加盖公章。
2、公司简介（包括成立时间、性质、规模、产品、效益等），
3、用公司抬头纸打印，有领导签字的在职证明。
（也可提供盖有公章的抬头纸2张，我社代做）
4、名片1张或工作证。
退休人员1、退休证原件，
资产证明：自已名下或是配偶名下的
1、能客观反映您每月收入的工资单或有正常规律的存取记录的存折或定期存单。
如是银行卡，请打印近六个月的对帐单。
2、房产证原件，或购房合同原件。
3、如有购车，请带行驶证，或购车发票。
4、如有购买基金，股票等都可携带。
备注：（注意：请不要出示银行存款证明单。存款证明单对签证申请没有帮助。）
照 片：
1、请提供全家福照片，以往境外旅游典型经典照片，
2、没有出过国的带在国内旅游的照片。
3、签证照片1张：洗出来一张，与电子版相同的一个版本。
备注：
1、凡申请过移民或非移民签证的客人，无论以前的申请是否被批准，都要如实说明。
2、客人在交资料的同时交纳2500元人民币作为定金，根据使馆规定，无论是否获得签证，
签证费将不退还，如拒签，收取签证工本费1200元; 客人成功约签后，如自行取消面签，定金没收。
3、滞保金：报名后请准备人民币现金作为滞保金，我们将根据境外担保方的建议根据客人情况，收取10-15万元人民币(我社有权利依据客人的情况收取更高数额的滞保金)，如果客人按期随团归国，我们将在客人回国后销签完72小时（如遇节假日，我们将在节假日后，银行营业的第二天）如数退还，如遇客人逾期情况滞保金没收，并追究法律责任。
4、获得签证后，因个人原因不参加团队旅游的客人，费用收取：5000元/人。
请在收到办理签证须知和报名表的两天内将客人所需资料准备齐全，我们会及时和您联络。签证领区范围:
北京使馆：北京 新疆 青海 甘肃 陕西 山西 内蒙古 河北 河南 山东
湖北 湖南 江西 宁夏 天津
上海使馆：上海 浙江 江苏 安徽 沈阳使馆：辽宁 吉林 黑龙江
广州使馆：福建 广东 广西 海南
成都使馆：贵州 四川 云南 西藏 重庆
